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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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一、诊断要点①皮疹对称分布于暴露部位;②基本损害为环状红斑或丘疹鳞屑性皮疹。光敏感明显;③病程长,易反复发作,皮损消退后无萎缩及疤痕;④各系统及内脏可受累,但症状较轻微;⑤抗Ro及La抗体阳性。可发生溶血性贫血,白细胞及血小板减少,血沉快,红斑狼疮细胞阳性,60%可有均质型抗核抗体及抗Ro抗体,40%抗La丑抗体,少数患者尚可出现抗双链DNA、抗核糖核酸蛋白(RNP)和抗Sm抗体,循环免疫复合物升高及补体值降低,狼疮带试验在皮损处约50%~60%为阳性,非皮损处约30%为阳性。二、诊断对青年妇女,有原因不明的低热、关节酸痛、乏力、白细胞减少时,应注意皮疹和光敏等现象,并进一步作抗体检查。目前一般仍采用1982年美国风湿病学会修订的SLE:分类标准作为诊断系统性红斑狼疮的参考标准。内容包括:①蝶形红斑;②盘状狼疮;③光敏;④口腔溃疡;⑤关节炎:⑥浆膜炎;⑦出现癫痫等精神神经症状;⑧尿蛋白定量每日超过0.5g或有细胞管型;⑨血液学异常,主要表现为白细胞、红细胞和血小板减少等溶血性贫血改变;⑩免疫学异常,包括LE细胞阳性、抗dsDNA抗体滴度异常、抗Sm抗体阳性;抗核。
2018-04-08 14:21
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