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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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巨大膀胱-巨大输尿管综合征的治疗:1.尿路感染积极和交替使用有效的抗生素来控制反复的尿路感染。2.尿滞留2次或3次排尿法,第1次与平常一样排尿,之后隔5~10分钟第2次排尿,最后再隔数分钟第3次排尿。这样的排尿法可使反流入输尿管及肾盂的尿液尽量排空,以免尿液滞留引起尿路感染的反复发作。3.促进收缩乙酰胆碱或Besacdin可提高输尿管和膀胱的收缩性。乙酰胆碱可使泌尿道平滑肌蠕动增加,膀胱逼尿肌收缩。但由于其作用广泛,选择性不高。临床不作为药用,一般只做实验用药。4.手术治疗如扩大的输尿管和膀胱分别做成形术,以防反流。新生儿症状不重、扩张较轻者,可采取保守治疗,严密观察。(1)手术适应证临床症状反复发作,有肾积水、肾功能不全,输尿管扩张逐渐加重者。(2)手术目的切除有梗阻作用的末段输尿管,作抗反流的输尿管膀胱吻合术。(3)手术方法①Cohen手术:最多用的是Cohen手术,输尿管经膀胱黏膜下隧道横过对侧作输尿管膀胱吻合术。过大的输尿管可以折叠或裁剪。输尿管直径在2厘米以内者,一般可以不做裁剪。②膀胱造瘘:病情重又暂不能手术者,可先行膀胱造瘘,双侧输尿管皮肤造瘘或膀胱留置导尿管术。
2018-04-08 13:33
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