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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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鉴别诊断:(1)上颈椎痛变如肿瘤、损伤、颈椎间盘突出等。病人常诉颈部不适,一侧颈肌萎缩,头部可以倾斜。但不会有痉挛样发作。同时,上述病变可能都会有上肢的感觉运动和反射改变,而痉挛性斜颈对上肢功能无影响。(2)颅颈交界处病变如严重的颅颈交界畸形。这些病人往往有颅颈交界神经受压症状,如行走不稳、吞咽困难、四肢肌力减退、反射和肌张力增高。还表现为颈部增粗、后发际低等。如伴有脊髓空洞症,还可能有上肢肌肉萎缩、节段性痛触觉分离现象。同样,病人可能有斜颈现象,但不会有痉挛发作。(3)先天性一侧胸锁乳突肌萎缩常见于儿童,多由产伤所致。病变侧肌肉萎缩。正常侧肌肉都有代偿性肥大,但不会有痉挛发怍。(4)儿童后颅窝肿瘤病人为了减轻疼痛而出现强迫头位,致使颈部某些肌肉僵硬,虽有头部倾斜姿势,同样不会有痉挛发作。同时,病人都有明显的后颅症状,如头痛、呕吐、行走不稳、眼球震颤,且病史较短。(5)眼性斜颈儿童患者还应和眼性斜颈相鉴别,由于一侧眼睛有病变。多数为某块眼外肌的麻痹,致使病孩注视物体时,头部处于某种倾斜姿势。(6)癔病性斜颈病人都有明确的精神因素,发作突然,症状变化多端,无规律性,情绪稳定后症状很快消失。
2018-04-22 11:20
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