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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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妊娠脂肪肝的治疗:治疗早期识别、早期诊断,尽快终止妊娠,如已确诊AFLP或AFLP不能肯定地被排除时则无论病情轻重,病期早晚都应尽快终止妊娠,理由是:本病常迅速恶化危及母胎生命,多数患者肝功能在产后迅速改善。也只有在产后才开始改善。本病发生于孕晚期,终止妊娠对胎儿影响不大。终止妊娠的方式:一般认为如宫颈条件好,可经阴道试娩;如情况紧急,力求迅速终止妊娠时多采用剖宫产,术前注意改善凝血功能,术中宜采用硬膜外或局麻(无出血倾向时可用),不用全麻以免加重肝损害。注意防治产后出血,可给催产素静滴,如出血不止,可考虑切子宫。术后应用广谱抗菌素预防感染。AFLP目前尚无特殊治疗,主要是对症及最大限度支持治疗,处理MODS则需要产科医生与肝科或传染科、血液科、肾科医生通力协作。患者产后2—3d常存在严重脱水需大量朴液,4000-5000ml/d,同时进行中心静脉压(CVP)监测,如出现高血容量表现(CVP升高、心衰、肺水肿等),高血钾,或进入少尿期,首选人工透析。出现DIC时,早期应用肝素,主张使用小分子肝素(如速避凝),同时监测凝血指标,酌情输血小板、血浆、红细胞悬液等,积极保肝,处理肝性脑病,肝肾综合征,近年国外提倡肝移植治疗AFLP。
2018-04-21 17:59
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