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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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诊断诊断主要依靠临床体征,15%~20%的患者需借助关节造影乃至关节镜进行确诊。1.体征(1)股四头肌萎缩:常可见到,以内侧头最明显。(2)压痛:在关节间隙压痛,压痛点固定而局限,如多次检查位置不变,局限于间隙某一范围,则有诊断意义。(3)过伸或过屈痛:做过伸或过屈试验检查是否引起疼痛。(4)旋转挤压试验(RS试验):旋转挤压试验是在McMurray试验的基础上加以改良的一种方法。RS试验是一项十分重要检查手段。(5)负重下RS试验:卧位行RS试验有可疑而不肯定时,可令患者站立。双膝关节屈曲约45。同时向同侧扭转,检查者仍按卧位RS试验时方式,以手指感觉,同时聆听响声,并了解患者当时的疼痛感。2.辅助检查(1)半月板损伤的X线检查:膝关节正侧位不仅对于鉴别诊断有参考价值,如软骨损伤、关节内游离体、骨肿瘤等需除外,而且对决定手术也有意义。(2)半月板损伤的核磁共振成像检查:其诊断价值较高,但费用过高。(3)半月板损伤的超声辅助检查。(4)半月板损伤的膝关节造影检查:关节造影也是一种常用的诊断方法,但无需作为常规。(5)半月板损伤的关节镜检查:关节镜的发明及推广,无论对膝关节疾患的诊断以及手术治疗,都带来了很大的好处。近年来,关节镜技术在国内进一步发展,从单纯用于诊断到诊治兼顾,使关节镜检查的适应征大大拓宽。
2018-04-01 10:30
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