诊断及鉴别诊断1.在临床工作中，DILD因与病毒性肝病的临床表现类似，药物性肝炎易被诊断为“急性黄疸性肝炎(病原未定)收入院。故在遇到有乏力，发热、尿黄.纳差等症状，化验转氨酶和(或)胆红素升高的患者，应详细询问患者用药史，注意DILD的可能。2.药物性肝炎的诊断方法主要根据服药史、临床症状、血象、肝功能、病原学标志咀及停药治疗后的效应做出判断。有明确用药史、存在肝功损害、排除其他各种肝病的患者，如出现以中央静脉周周为主的肝细胞坏死，富含中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的炎性细胞浸润，肝细胞和毛细胆管性淤胆，混合性脂肪变性，上皮样肉芽肿结构出现，以及空泡核肝细胞易见等病理改变，有助于诊断药物性肝炎。3.药物性肝病参考诊断标准:①用药后l周到3个月出现肝损害的临床表现;②药物性肝炎的诊断下初发症状有不同程度的恶心、乏力、食欲下降、发热、皮疹、瘙痒、腹胀、肝区痛、黄疸等;③末梢血中嗜酸性粒细胞计数6%;④有肝内淤胆或肝实质细胞损害的病理或临床征象;⑤各种肝炎病毒标志物均阴性，排除酒精性、自身免疫性、遗传性肝病及肝占位性病变;⑥偶尔再次用药后又发生肝损害。上述标准中，①加上②～⑥中任2项，即可诊断。化疗后，经排除其他活动性肝炎及肿溜肝脏转移等因素所导致的肝功能异常后，方可诊断为化疗药物性肝损害。化疗药物肝功能损伤程度按世界卫生组织(WHO)抗癌药物毒副反应分度标准确定。