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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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一、检查1、常规检查:应包括血沉、C-反应蛋白、血尿便常规、嗜酸细胞计数、肝肾功能、肌酶、乙肝五项、冷球蛋白、抗核抗体、血清补体、类风湿因子及血生化检查等。继发性血管炎存在原发病相应实验室检查临床结果。2、梅毒、莱姆病、疱疹及HIV的血清学检查。3、CSF检查:疑有CNS的血管炎,应进行CSF检查排除其他疾病,特别是感染,常有助于中枢神经系统受累诊断。CSF的细胞数多增高,以淋巴细胞增高为主,蛋白增高,偶可见血性CSF。但CSF检查也可正常。4、血清中抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)滴度测定:有助于原发性血管炎的诊断,并可作为复发的监测指标。5、心脏及胸部X线照片,有鉴别诊断意义。6、EEG、CT、MRI检查:常显示异常,但这不是CNS血管炎所特有。脑CT可显示脑部损害的临床证据或亚临床病变,据报道有75%以上的患者CT检查异常。MRI检查对血管炎性病变更为敏感。7、脑血管造影:常可确定原发性血管炎所致中枢损害。8、肌电图:可显示周围神经损害的特征或提示肌源性损害。9、疑有周围神经受累或肌肉受累,可考虑进行周围神经/肌肉的活检。中枢神经损害确诊,应进行软脑膜/脑组织的活检。二、鉴别血管炎性神经系统损害应与原发性周围神经病、原发性中枢神经疾病及原发性肌病相鉴别,这些疾病大多没有其他器官受累的表现。还应与继发于其他疾病(如糖尿病、结节病、中毒等)的周围神经疾病相鉴别。
2018-04-12 14:56
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