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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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新生儿肺出血的诊断检查:一.X线改变无特异性,表现多种多样,可表现为细网状肺纹理改变或斑片状阴影,有时有支气管充气征,大量肺出血时表现为均匀致密阴影,有时呈“白肺改变。当肺出血改善时,肺部改变逐渐清晰,或逐步消失或进入慢肺的改变。心脏轻度至中度增大,以左室增大较明显,此外。尚可见肺部原发性疾病的改变。二.新生儿肺出血的实验室检查(1)周围血象;白细胞可正常、增高或降低。肺出血后,红细胞减少,血红蛋白降低,由于大量血液丢失.Hb可跌至100g/dl,甚至更低,血细胞比容降低。部分患儿血小板减少。(2)少部分患儿有凝血功能障碍。(3)血气分析:均有不同程度的酸中毒,以混合性酸中毒或代谢性酸中毒多见;可致pH≤7.10,PaO2降低,PaCO2可增高。(4)生化改变:在伴有严重RDS的早产儿,部分有低血糖,低血钙,低蛋白血症,以及肾衰竭。诊断新生儿肺出血的早期诊断比较困难,需要提高警惕,才能及时诊断。1.存在可能发生肺出血的原发疾病及危险因素。2.在原发疾病的基础上,病情突然迅速恶化,并很快衰竭,呼吸困难。发绀加重,氧饱和度迅速下降,血压降低,从口腔及气管内吸出血性分泌物,Hb降低,肺部可以出现小水泡音,并迅速增加。少量血从气管内吸出,如果出血前1~2小时无明显的原因,通常是外伤所致,要注意鉴别。晚期肺出血症状严重,诊断较容易明确,表现为口鼻涌血或声门胃血,休克(失血性),胸部照片呈“白肺改变。
2018-04-26 11:31
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