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李希弘 医师
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诊断要点1.单发于下唇唇红黏膜的盘形病损。2.面部皮肤的盘形红斑,特别是蝶形红斑。红斑表面有黏着性鳞屑,鳞屑下有嵌入毛孔的角质栓,揭去鳞屑可见扩张的毛孔,日久红斑中心萎缩呈盘状,伴毛细血管扩张。3.病理示角质栓、基底细胞液化变性、血管周淋巴细胞浸润和胶原纤维变性是本病特点。4.组织病理显示角化过度,有角栓,棘层萎缩,基底细胞液化5.皮损处LBT阳性。诊断检查:少数可发生血细胞减少,血沉快,抗核抗体及类风湿因子阳性,γ球蛋白略增加,血清补体轻度降低。狼疮带试验(lupusbandtest,LBT):在患者真皮与表皮交界处发现免疫球蛋白和补体结合的沉积带,呈现亮黄绿色荧光,免疫球蛋白主要为IgG,补体主要为C3,对红斑狼疮的诊断具有很高的特异性,本病皮损处LBT为阳性,但无皮损的正常皮肤则为阴性。鉴别诊断1.慢性唇炎有时有白色纹,但不呈放射状排列,无DLE特征性的组织病理学改变。2.扁平苔藓皮肤病损为对称性,发生于四肢伸侧或躯干,为浅紫色多角形扁平丘疹,患者自觉瘙痒。口腔内黏膜病损为白色条纹不规则形状,唇红部病损不会超过唇红缘。组织病理学检查可区别两者。3.良性淋巴增生性唇炎好发于下唇部的局限性损害,其典型症状为阵发性剧烈瘙痒。组织病理学表现为黏膜固有层淋巴细胞浸润。并形成淋巴滤泡样结构。4.多形性日光疹:每于春夏发病,与日光照射密切相关,常反复发作,无黏着性鳞屑、毛孔角栓及萎缩性疤痕,LBT阳性。
2018-04-15 19:23
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