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回答1
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李航 主任医师
北京大学第一医院
三级甲等
皮肤性病科
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绝经期尿路感染的治疗:1.一般治疗绝经后妇女雌激素替代治疗能有效防止复发性尿路感染。饮用乳酸杆菌饮料或乳酸菌药片以保持正常阴道嗜酸杆菌的生长,绝经妇女尿路感染易复发。2.抗生素治疗(1)原则①选择敏感药物,在未得到细菌培养和药物敏感结果时,暂时选用对革兰阴性菌有效抗生素,治疗72小时症状仍不改善,应按药敏结果更改抗生素。②选用肾排泄为主抗生素,但老年人肾功能生理衰退,应按肌酐计算而减量应用,并尽量采用肾毒性小的药物。③由于耐药菌株增多,需选择适合的抗生素,并根据不同病情、不同感染部位决定抗生素剂型、疗程和用药方法。(2)方法①下尿路感染:首次发生者采取单剂疗法,如阿莫西林、诺氟沙星或其他喹诺酮类药物。治疗无复杂因素的膀胱炎,治愈率可达100%。对于多次发作者给予3天疗法,可减少复发机会。②上尿路感染:根据药敏选择抗生素,体质较好老年女性无明确合并症、感染非院内获得者、轻中度上尿路感染,可选用对球菌、杆菌均有效的广谱抗生素。(3)临床用药①常用喹诺酮类,二代头孢菌素类抗生素,用药2~3天显效,继续用药2周;若3天无效,应按药敏重新选择抗生素,经14天疗程后,转阴率达90%;②如尿菌仍为阳性患者,应参考药敏,重新选用强有力的抗生素,延长疗程4~6周,并注意是否有复杂因素并存;③如患者出现中毒症状严重或合并糖尿病、肾结石、尿路梗阻、长期服用免疫抑制剂、高龄等,应选用二、三代头孢菌素或喹诺酮类注射给药,疗程不少于2周。
2018-04-09 17:40
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