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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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股骨骨折的治疗:股骨骨折的治疗概要:股骨骨折采用持续皮肤牵引或骨牵引,维持复位后的良好位置。移位型骨折、无移位型骨折、基底型股骨颈骨折等手术方法。对于身体条件差、并发疾病多的高龄患者应首选半髋置换。股骨骨折的详细治疗:治疗(一)非手术治疗骨牵引疗法,由于需长期卧床,住院时间长,并发症多,目前已逐渐少用,主要用于儿童骨折。持续牵引:采用持续皮肤牵引或骨牵引,维持复位后的良好位置。皮肤牵引适用于儿童和年老、体弱的成年人。(二)手术治疗(1)移位型骨折:予以骨折内固定:予以空心拉力螺丝钉固定。高质量的复位有助于增加骨折愈合的机会并降低股骨头坏死的概率。(2)无移位型骨折:如GardonI型或GardonⅡ型,需卧床休息,皮牵引或穿防旋鞋4—16周,然后逐步离床活动。对于其中一部分患者转变为移位型骨折,目前绝大部分主张手术治疗,对于年老体弱、麻醉耐受性差的患者,可采取基础麻醉加局部麻醉,采用空心钉经皮固定。(3)基底型股骨颈骨折:此类骨折骨折线位于后关节囊支持带以远。容易愈合。很少发生股骨头缺血性坏死,但骨折段产生的弯曲力矩很大。若行3枚空心螺丝钉内固定,螺丝钉在远骨折段内缺乏有效支撑结构,成为点状固定。难以承受轴向负载,易于失效。故通常采用动力髋螺丝钉(DHS)附加1根防旋螺丝钉。也可以采用具有双拉力钉结构的股骨近端髓内钉。(三)人工关节置换采用全髋或者半髋一直存在争议,实际具体应用中应当理性客观对待,对于身体条件差、并发疾病多的高龄患者应首选半髋置换。
2018-04-16 22:35
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