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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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面神经炎:临床上可根据味觉听觉、泪液检查结果判断面神经受损病变部位。辅助检查:病后2~3周做肌电图检查及面神经传导功能测定有助于判断预后。鉴别诊断:(1)吉兰-巴雷综合征:儿童和青壮年多见。面瘫常为双侧,可伴有其他颅神经损害(如舌咽、迷走神经、舌下、动眼、外展神经等)。有四肢对称性无力、瘫痪,肋间肌、膈肌受累可致呼吸麻痹。大多数病人脑脊液星蛋白-细胞分离现象。(2)后颅窝肿瘤(如小脑桥脑角肿瘤)、炎症所致的周围性面瘫,大多起病缓慢,且伴有其他颅神经受累。(3)耳源性面神经麻痹,多有原发病(如中耳炎、乳突炎、胆脂瘤等)的特殊症状和病史。(4)中枢性面神经瘫痪:与特发性面神经瘫痪的主要区别在于前者面上部的表情肌无瘫痪,故蹙额、皱眉、闭目动作均完好,平静时患侧口角也不呈下坠现象。仅限于病变对侧下面部表情肌的运动障碍,如大脑半球肿瘤、脑血管意外呈中枢性面瘫,且常伴躯体偏瘫,不难鉴别。极个别中枢性面神经瘫痪的患者,临床表现为轻微、短暂的周围性面瘫,很快即发展成中枢性面瘫,可见于脑血管病。(5)急性感染性多发性神经根神经炎:也可有周围性面神经麻痹,但多为双侧性,有前驱感染病史,临床表现为四肢对称性的下运动神经元性瘫痪,脑脊液呈现蛋白-细胞分离现象,借以鉴别。(6)腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后的化脓性淋巴结炎:可累及面神经而引起病侧周围性面瘫,因有腮腺炎及局部体征,故容易鉴别。当中耳炎其中耳感染侵及面神经管时,产生面神经麻痹,除面肌瘫痪外,常伴有病侧舌前2/3的味觉丧失,并有中耳炎及耳部的阳性体征。
2018-04-09 11:00
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