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夏虎 主治医师
四川省妇幼保健院
三级甲等
小儿心血管内科
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特殊型子宫肌瘤的治疗:1、富细胞型平滑肌瘤王有志等曾报道子宫特殊型平滑肌瘤110例,其中富细胞型平滑肌瘤最多见,为105例:此105例中93例肌瘤细胞无异型,其中核分裂象≤2个/10HPF者85例,3~4个/10HPF者8例,另12例平滑肌瘤细胞有轻度异型,核分裂象0~4个/10HPF,其中4例作了子宫肌瘤切除术,分别于术后18~23个月内妊娠,获足月分娩,余8例均行子宫切除术,7例随访1~5年情况良好,1例失访。2、高分裂象平滑肌瘤如果患者作了肌瘤切除术,只要肌瘤已被完全切除,对希望生育的妇女可以不必再作子宫切除术。3、奇异型平滑肌瘤或称非典型平滑肌瘤、血管型平滑肌瘤、上皮样平滑肌瘤同普通型子宫肌瘤。4、静脉内平滑肌瘤病叶永清等(1996)报道1例子宫颈残端及下腔静脉平滑肌瘤,瘤栓延伸至右心房及右心室。由血管外科、心脏外科和妇科联合手术,成功地将下腔静脉及宫颈残端平滑肌瘤取出,术后2年随访患者健康。静脉内平滑肌瘤病治疗后易复发,于子宫切除术时病变未超出子宫或将子宫外病变已完全切净,日后还可以在其他脉管内发生。有时是在子宫切除若干年后发生。复发与保留卵巢的内源性雌激素有关,主张作全子宫、双附件及子宫外肿瘤切除,可减少复发,改善预后。5、播散性腹膜平滑肌瘤病很多患者于妊娠后病灶自然消退。播散型腹膜平滑肌瘤治疗后易复发。作全子宫、双附件及子宫外肿瘤切除。8、良性转移性平滑肌瘤此病进展缓慢,其预后难以估计,有的患者用激素治疗可消退,但有的病情进展影响肺功能则须采用手术治疗,切除肺部病变。
2018-04-26 10:31
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