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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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临床表现:一、机械性肠梗阻1.症状(1)腹痛:机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛,腹痛呈突发性。每次腹痛发作,初时较轻,逐渐加重,间歇时间不定。疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻的所在部位。腹痛发作时可伴有肠鸣,病人常自感腹内有气体窜行。若为不完全性肠梗阻,当气体通过梗阻后,疼痛骤然减轻或消失。(2)呕吐:多在腹痛后发生。高位梗阻的呕吐出现较早,呕吐较频繁。在早期为反射性,呕吐物为食物或胃液,其后为胃液、十二指肠液和胆汁。低位小肠梗阻的呕吐出现较晚,静止期较长,初期为胃内容物,后期为积蓄在肠内呈粪样带臭味的肠内容物。(3)腹胀:一般在梗阻发生一定时间后出现,低位梗阻较高位梗阻明显。高位小肠梗阻表现为上腹中部饱胀,低位小肠梗阻为全腹胀气,以中腹部明显。低位结肠梗阻表现为全腹广范围胀气。(4)停止排便排气:完全性肠梗阻的症状之一,但在早期,梗阻以下肠管内存留的粪便及气体仍可排出,应注意详细询问病史。2.体征机械性肠梗阻早期生命征象尚可正常,待发作时间较长,呕吐频繁,腹胀明显后,可出现脱水甚至休克。腹部可见腹胀、肠型及肠蠕动波,低位小肠梗阻呈阶梯型,结肠梗阻为蹄铁型。腹部可触及膨胀肠管,触之有如充气的球囊。早期肠腔积气较多,叩呈鼓音。后期肠腔积液较多,叩呈浊音。腹部听诊肠蠕动音亢进,可闻及气过水声及金属声。二、动力型肠梗阻动力型肠梗阻中以麻痹性者多见,病人无阵发性绞痛,而为持续性胀痛不适或胀痛。腹胀明显,多呈全腹性。呕吐不显著,呈溢出性。病人全腹均膨胀,腹式呼吸减弱,无肠型。全腹叩鼓,呈过度反响音。肠鸣音消失或减弱,呈细碎的泼水声。
2018-04-11 09:55
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