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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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甲状腺未分化癌:诊断检查:(一)首要检查1.B超检查甲状腺外形异样、显著肿大,探及较巨大的恶性肿块,与正常甲状腺组织界限不清,癌肿累及气管、食管、淋巴结,导致正常结构破坏。2.X线平片、CT、MRI检查可见气管和食管受压、移位或癌肿侵蚀影像,发现其他部位和脏器的转移灶。3.FANC检查瘤细胞具有恶性肿瘤的一般特征,但形态不一,呈多种变化。4.病理学检查瘤体常巨大,累及双侧甲状腺及邻近组织。切面呈灰白色或暗红,无包膜,边界不清,质脆,肉样,伴有大片坏死区。镜下组织学形态变化多样,与癌细胞类型有关,如巨细胞癌细胞大,常见不典型核分裂,有的呈密集菱形细胞,易与纤维肉瘤相混淆;小细胞癌细胞小而均匀,为实体状或条索状排列,核分裂象多,多形性不明显,间质为纤维组织或透明组织,需与髓样癌和恶性淋巴癌相鉴别。(二)次要检查1.甲状腺功能甲状腺受肿瘤破坏严重者,可表现短暂性血清T4、T3、FT4、FT3水平轻度升高,晚期患者也可表现为甲状腺功能减退。2.甲状腺球蛋白本身对甲状腺癌定性诊断无特异性价值,但对甲状腺癌术后观察有意义,若其水平持续升高,说明癌瘤复发或转移。3.血常规、肝肾功能对放疗、化疗有意义。(二)检查注意事项如需要做放射性核素检查时应选择放射性碘之外的其他示踪剂。鉴别诊断:化癌因局部恶性表现明显,颈部肿块巨大,初诊时即伴有多处转移病灶的表现,一般情况下不易发生误诊和漏诊。注意与原发于头颈部其他器官的恶性肿瘤如喉癌、鼻咽癌、口腔癌等伴广泛转移相鉴别。还应注意与原发性乳腺癌、肺癌、恶性黑素瘤所致甲状腺转移癌相区分。鉴别诊断主要依据病理学检查。
2018-04-11 18:13
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