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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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小儿急性上呼吸道感染:一、诊断依据1.有受凉、受潮或有与本病患者接触史。2.年长儿仅有鼻塞、流涕、微热及咽部干痛或有恶心、呕吐、腹痛等,婴幼儿患者可因鼻塞而拒奶或呼吸急促。3.咽部充血,有的扁桃体充血、肿胀。4.体征除具有咽部有不同程度充血外,余均正常,有时有痰鸣音,咳嗽后消失。5.一般病毒感染时白细胞计数减少或接近正常,早期中性粒细胞百分数可稍高,并发细菌感染时,白细胞计数及中性粒细胞百分数可增高。6.X线检查阴性,并咽部分泌物细菌培养或病毒分离、双份血清抗体效价测定或荧光免疫检查可有阳性发现(必要时做)。二、鉴别1、鉴别是否为流行性感冒流感有明显流行病史,多有全身症状如高热、四肢酸痛、头痛等,可有衰竭状态,一般鼻、咽症状如鼻分泌物多和咳嗽等,则较全身中毒症状为轻。2、鉴别是否为过敏性鼻炎若患儿常打喷嚏、流清涕、鼻粘膜苍白水肿,全身症状不严重,应考虑是否患过敏性鼻炎。鼻拭涂片检查时,注意相应指标帮助判断,如嗜酸粒细胞是否有增多。此病在学龄前及学龄儿童多见。3、鉴别是否有消化系统疾病婴幼儿患上呼吸感染时,常伴有消化道症状,如腹痛、腹泻、呕吐等。鉴别血象(1)白细胞数较低,发热较高时,应首先考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染。同时根据患儿接触史及当地感冒流行情况,排除是否为其他疾病,如小儿流行性感冒、疟疾、伤寒、麻疹、结核病等。(2)白细胞特别高时,可排除传染性单核细胞增多症、细菌性肺炎、百日咳等。(3)白细胞持续性增高时,则观察中性粒细胞的数量,若超过75%多为细菌感染。(4)急性咽炎同时伴有肝脾肿大、有皮疹、全身淋巴结肿者,应检查异常淋巴细胞除外传染性单核细胞增多症。
2018-04-04 14:37
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什么是急性上呼吸道感染? 急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)是指鼻、咽、喉部急性感染性炎症。多由病毒感染(占70%~80%)引起,称为感冒(Commen cold),少数由细菌直接感染所致,病毒感染后常继发细菌感染。可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管支气管炎,个别病人继发风湿病、肾炎、心肌炎等。感染多发生于受凉或过度疲劳,机体抵抗力下降时,老幼体弱、防御功能差者易罹患。临床主要表现为鼻炎、咽喉炎及扁桃体炎。大部分儿童1年中可患感冒3~6次,约10%左右甚至可达8次以上。本病一般为自限性,通常3~7天,个别10天。 查看全文»