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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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临床表现:(一)急性中毒其潜伏期为数小时至数日,以神经系统和消化系统症状出现最早。1.神经系统早期可有头晕、头痛、乏力、手脚麻木、精神萎靡、睡眠障碍、腓肠肌疼痛、痛觉过敏等。病情进一步进展,可出现意识模糊、嗜睡、表情淡漠、记忆力减退、肢体震颤、构音不清、耳鸣、听力下降、情绪障碍、攻击性行为、幻听、幻视、定向障碍等,甚至出现大小便失禁、抽搐和昏迷。乏力常最早出现,患者觉得全身十分软弱;头痛亦为突出症状,为阵发性胀痛或撕裂样,十分剧烈。体格检查可见腹壁反射、提睾反射、腱反射减弱或消失,四肢肌张力减退,病理反射可阳性。脑电图检查可出现弥漫性异常,主要为α波减弱或消失,出现大量θ波及δ波及部分散在尖波、棘波或棘-慢综合波。2.低钾血症多数中毒者可出现低钾血症,严重者血钾可降至2.0mmol/L以下,低钾血症可持续1周以上。在补钾的情况下,仍可能发生低钾血症,当血钾恢复正常水平,补钾量一旦减少或停止时,部分患者血钾又可出现降低,但少数病例低钾程度与病情并不完全平行。3.心血管系统可出现胸闷、心悸、心律失常(以窦性心律不齐及窦性心动过缓为主);心电图可见U波、非特异性ST-T段改变、QT间期延长等表现;少数患者出现血清心肌酶水平升高。4.消化系统表现为食欲不振、恶心、呕吐、口干、腹胀、便秘、阵发性腹痛、腹泻等;少数患者可出现一过性的血清谷丙转氨酶活性和胆红素含量增高;肝脾一般不增大。5.其他部分患者可出现一过性血清钙、镁降低,血气分析提示有代谢性酸中毒,血氨可增高;少数患者可有尿频、多尿、排尿困难,甚至有血清游离T3、T4降低。(二)慢性中毒长期接触此类化合物,可出现神经衰弱综合征,以及接触性皮炎、眼和上呼吸道刺激症状。
2018-04-08 18:28
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