气管、支气管损伤：诊断检查：(一)病史采集要点1.了解伤因、伤时、伤势等。2.了解呼吸困难、咳嗽、咯血、声嘶或失声情况。3.是否合并神志淡漠、大汗淋漓、脉快等休克表现。4.有无合并其他部位创伤，如心脏损伤、腹部脏器损伤、四肢骨折等。5.既往有无心肺疾病病史，有无药物过敏史、外伤史和家族史。(二)体格检查要点1.一般情况神志、体温、呼吸次数、心率、脉搏和血压。2.局部检查应认真细致进行局部检查，注意以下内容。①皮下气肿的范围、程度。②气管有无偏移，颈部呼吸音变化，听诊呼吸音是否消失.有无啰音等。③有无张力性气胸表现。④是否有纵隔移位等。3.全身检查主要注意有无合并其他部位创伤，有无慢性心肺疾病的表现，如桶状胸、杵状指等。(三)辅助检查要点1.实验室检查①血常规：合并血胸时可有红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积下降等;②血气分析：可有低氧血症甚至高碳酸血症表现。2.X线检查X线胸片可见纵隔气肿、皮下气肿、气胸、支气管周围气体影。X胸线片上气胸侧的肺组织被压缩向内下方移位而不向肺门移位时，称为不张下垂征，又称肺坠落征，侧位胸片脊柱前间隙显示透光，对诊断主支气管完全断裂很有价值。在X线片上发现颈深部气肿被认为是主支气管破裂的可靠指征。(四)进一步检查项目1.X线检查显示气胸、血气胸，纵隔、颈、胸部皮下气肿及肺不张，部分患者可出现典型的“肺坠落征。2.纤维支气管镜见气管及支气管大小不等的裂口和裂伤，可伴有出血以及支气管腔内肉芽瘢痕组织堵塞管腔。3.对慢性期病人，支气管碘油造影见支气管残端呈盲袋状，并能显示支气管断裂的部位。鉴别诊断：根据严重胸部外伤史、胸腔闭式引流后大量漏气而肺不复张及典型X线表现和纤维支气管镜检查，诊断多可确立。