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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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高丙种球蛋白血症的症状:1.贫血症候群包括面色苍白、心悸、头昏、乏力等。无论是恶性浆细胞疾病抑或慢性肝病、慢性感染、结缔组织病,均可以出现贫血,前者是由于骨髓中正常红细胞生成受到抑制或合并反复出血造成,贫血常为中到重度。后者则多为慢性病贫血,贫血一般为轻中度,呈正细胞性或小细胞性,部分高丙种球蛋白血症患者可能合并叶酸代谢障碍而出现大细胞贫血。2.黄疸黄疸是慢性肝病(包括自身免疫性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化)的常见症状,后者是引起反应性高球蛋白血症的重要原因,约占全部病例的60%以上。某些结缔组织病、淋巴增殖性疾病,可能因合并自身免疫性溶血性贫血而出现黄疸,前者为肝细胞性黄疸,后者为溶血性黄疸,两者鉴别不难。3.骨、关节疼痛多发性骨髓瘤患者,由于破骨细胞活性增加造成溶骨性损害、病理性骨折和(或)严重骨质疏松,引起骨骼疼痛,最常表现为胸痛、腰背痛。而结缔组织病的疼痛多表现为多发性大关节疼痛。4.发热在反应性高丙种球蛋白血症患者中,发热特点随原发病而不同。肝硬化者可有低热,但合并感染时体温明显上升,适当的抗感染治疗可以将体温降至基线水平;而自身免疫性疾病发热则对抗感染治疗无效,应用解热镇痛药和(或)肾上腺糖皮质激素能控制体温。浆细胞病患者由于正常的免疫球蛋白受抑制,体液免疫功能受损,常因反复感染而发热。5.出血倾向大量的免疫球蛋白,无论是M蛋白或者多克隆性,都会干扰血小板和凝血因子的功能,造成出血,常表现为皮肤紫癜。肝病时则由于凝血因子合成障碍加之可能合并脾功能亢进而造成血小板数量减少,除皮肤出血倾向外,高丙种球蛋白血症严重时表现为呕血和黑粪。抗磷脂抗体综合征患者由于血小板减少以及存在狼疮样抗凝物,可同时表现为血栓和出血。6.雷诺现象
2018-04-08 19:09
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