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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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并指的治疗:并指的治疗概要:并指需行分离整形手术治疗。并指手术的方法包括并指分离、指蹼成形、创面修复等主要步骤。多发性并指行分指手术时。每次只能做一个手指的一侧。并指的详细治疗:并指的治疗:并指需行分离整形手术治疗。手术时机:如并指在患儿生长发育过程中,未因相邻手指的长度和关节的水平部位不同,出现互相牵制使指间关节括动受限或导致手指侧屈畸形时,一般以在学龄前的期间内施行为宜。过早施行手术,术后创口瘢痕常可影响手指的正常发育,且手指纤细短小,也不易准确进行手术操作。并指手术操作要点如下:并指手术的方法包括并指分离、指蹼成形、创面修复等主要步骤。1.切口设计在两并指间的掌、背侧做互相对应的锯齿状或方向相反的“Z形切口,切开皮肤后形成的三角形皮瓣分别向每个手指的掌、背侧移转缝合。2.指蹼成形(1)可采用并指间根部掌、背侧各制备一小等腰三角形皮瓣,待并指完全彻底分离至指根部后,将指根部两个小三角形皮瓣相向交错缝合形成指蹼。(2)可在掌指背侧设计一个宽大的矩形皮瓣。蒂部在掌指关节处,矩形皮瓣的远端在近节指骨的1/2处,即未来指蹼的位置。分开并指后,将背侧矩形瓣向掌侧转移缝合,形成具有正常长度和宽度的斜坡状指蹼,这对并指术后外形和功能的恢复十分重要。3.复杂并指的指甲纵行割开后,并连的指骨多仅限于末节,截开后的骨面,应尽可能以在设计切口时所预先备妥的皮瓣修复,如无此条件时,可用局部软组织瓣移转缝合覆盖,再行皮片移植修复。4.切开的关节囊应以无损伤线或可吸收线缝合修复。5.手指侧方残留的创面需行皮片游离移植。6.多发性并指行分指手术时。每次只能做一个手指的一侧。如一个手指的两侧均手术,则可能因两指共用一根指动脉,分离后导致一个手指无血供而坏死。
2018-04-23 11:30
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