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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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浅表淋巴结结核的治疗:浅表淋巴结结核的治疗概要:浅表淋巴结结核可用抗结核药物。淋巴结已形成冷脓肿,可先将脓抽出。全身抗结核治疗的同时,以INH、SM和普鲁卡因在病灶周围做环形封闭,可提高疗效。病变粘连程度不致引起手术困难者考虑手术治疗。浅表淋巴结结核的详细治疗:1.抗结核药物(1)单纯增殖型淋巴结核采用以下治疗:INH+SM,剂量、疗程同原发型活动性肺结核。(2)淋巴结已干酪液化或破溃时采用三联或四联:INH+SM+RFP或lNH+SM十RFP+PZA,剂量.疗程同原发型活动性肺结核。2.局部用药(1)淋巴结已形成冷脓肿,可先将脓抽出,然后用SM0.25~0.5g溶为1~2ml液或用2.5%INHl—2ml注入淋巴结内,隔日1次或每周2次。(2)脓肿已破溃,可用l.5gRFP粉剂置破口内,或制成RFP纱条、SM纱条换药,每日1次。(3)因为淋巴结结核周围有纤维包裹,阻碍抗结核药物的渗透。有建议在全身抗结核治疗的同时,以INH、SM和普鲁卡因在病灶周围做环形封闭,可提高疗效。具体做法是:5%INH1~2ml、SM0.25~0.5g和2%普鲁卡因1~2ml,在淋巴结周围环形封闭,2次/周,1个月为1个疗程。3.手术治疗病变粘连程度不致引起手术困难者,遇下列情况考虑手术治疗:(1)结节型、炎症型淋巴结结核经化疗后仍不缩小,反而增大或增多者,应做淋巴结摘除术。(2)脓肿型淋巴结结核有波动感,皮肤呈红色或暗紫色,应立即做脓肿切开引流术。早期破溃脓肿也应做引流术。彻底刮净腔内干酪样坏死物,放入无菌纱条或5%INH浸泡纱条引流。(3)脓肿破溃或手术后形成窦道、局部换药不愈合的窦道,愈合后又复发的窦道,均应彻底做窦道切除术,并将窦道附近的淋巴结全部切除。
2018-04-02 09:50
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