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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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柯萨奇病毒感染:检查1.周围血象白细胞数多在正常范围,偶稍增多或减少。2.病毒分离主要从粪便中分离柯萨奇病毒,起病初期的分离阳性率较高,但于起病后10日仍可阳性。早期发热病例可从其血液中分离出柯萨奇病毒。分离病毒常用乳小鼠皮下、腹腔或脑内接种法。只有A9、A16等少数血清型A组病毒可用细胞培养技术分离。而B组病毒则以细胞培养分离技术为主。常用于柯萨奇病毒分离的细胞有人胚肾、非洲绿猴肾细胞和HeLa细胞等。3.免疫学检查由于柯萨奇病毒分为A组与B组,近70种血清型,而且各种血清型之间又存在部分交叉免疫性,因此怍免疫学检测较为困难。有报告采用灭活病毒或合成多肽作为抗原,用ELISA或免疫印迹法检测特异性IgG、IgM抗体。4.分子生物学检查亦有报告采用RT-PCR检测粪便标本中柯萨奇病毒RNA。【并发症】1.脑疝脑炎、脑膜病人困颅内压高.故应注意并发脑疝的可能性。2心力衰竭肺炎、心肌心包炎病人可发生急性心力衰竭。3.弥散性血管内凝血(DIC)可见于严重感染的病例。诊断:1.流行病学资料夏秋季发病,儿童病例多见。2.病脑临床丧现出现发热、头痛、口腔黏膜疱疹、咽痛、肌痛、心率快、肺部听诊有啰音、发绀、脑膜刺激征及病理反射等临床表现。3.实验室检查资料血液白细胞多在正常范围,柯萨奇病毒分离、免疫学检测特异性抗体或RT—PCR检测柯萨奇病毒RNA阳性有助于明确诊断。鉴别诊断:1.脑膜炎型病例应与其他病毒感染性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎等做鉴别诊断。2.脑炎型病例应与其他病毒感染性脑炎、癫痫等做鉴别诊断。3.支气管肺炎病例应与麻疹、水痘、风疹、细菌感染性肺炎、真菌感染性肺炎等做鉴别诊断。4.心肌心包炎病例应与其他病毒感染性心肌心包炎、风湿性心肌心包炎等做鉴别诊断。
2018-04-03 13:56
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