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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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人类免疫缺陷病毒感染:诊断检查:一种相对简便、高度准确的血液试验(ELISA试验)能被用于筛查艾滋病病毒感染者。用这种测试,能检测出血液标本中的艾滋病病毒抗体,其结果常规需用甚至更精确的试验来证实。然而,在感染后到抗体试验出现阴性之前,有几周或更长的时间间隔测不出抗体,在这段时间高度敏感的试验(P24抗原)可检测出病毒,并用这种试验筛检供血源。感染后几周内,大多数人能产生抗艾滋病病毒的抗体,少数人在几个月甚至更长的时间内都不能产生能检测到的抗体量。最后,ELISA试验事实上能检测出所有被感染者的抗体。几乎全部有艾滋病病毒抗体的人都是被感染者并具传染性。由感染母亲所生的儿童、有HIV感染症状或出现免疫功能损害的儿童,是人类免疫缺陷病毒感染的怀疑对象。血液人类免疫缺陷病毒抗体检测对诊断新生儿感染没有价值,因为如果母亲被感染了,其所生孩子的血液中也会含有这种抗体。这种抗体可在大多数婴儿体内持续存在12~15个月或更久,然后从没有感染这种病毒的婴儿血液中消失。因此,要准确地诊断未满18个月儿童的人类免疫缺陷病毒感染,需用一种特殊的血液检测(聚合酶链反应或病毒培养)。反复多次检查,可使许多HIV感染的儿童,能在6个月时确诊带有这种病毒。如果ELISA试验提示艾滋病病毒感染,则对同一血液样本要进行重复检测以确证此结果。如果结果再次显示阳性,下一步就需做更准确也更昂贵的血液检测试验如蛋白质吸印杂交(WesternBlot)试验以再次确证。这个试验能确定艾滋病病毒抗体,但较ELISA法更特异。换言之,如果蛋白质吸印杂交试验检测仍为阳性,则这个人就几乎肯定已感染了艾滋病病毒。鉴别诊断:急性HIV感染需与具有单核细胞增多症表现的疾病鉴别,它们包括EB病毒感染、巨细胞病毒感染、弓形虫病、风疹、梅毒、病毒性肝炎以及其他病毒感染。
2018-04-27 13:34
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