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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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肝性血卟啉病综合征的治疗:肝性血卟啉病综合征的治疗概要:急性间歇性卟啉症避免使用诱发症状的药品。腹痛时用氯丙嗪,抗利尿激素分泌过多导致水中毒,轻症禁水可恢复。有严重神经损害影响呼吸者应用辅助呼吸。出现精神症状者用三氟拉嗪。发作时要特别注意药物的选择。肝性血卟啉病综合征的详细治疗:急性间歇性卟啉症的治疗:1.预防发作四葡萄糖有抑制δ一ALA合成酶的作用,减少ALA的生成,故宜进食较多的碳水化合物,每日应进食300g以上米或面;当ALA和胆色素原有增加趋势时,应静脉滴注葡萄糖溶液。避免使用诱发症状的药品。2.缓解症状腹痛时用氯丙嗪,初始剂量为12.5mg,如痛不止则增加剂量至50~100mg,每日3~4次。用哌替啶肌内注射也可。轻痛者用吩噻嗪类药。心动过速者或高血压者用普萘洛尔。3.抗利尿激素分泌过多导致水中毒,轻症禁水可恢复。重症应给予20%甘露醇250ml快速滴注。给予地塞米松磷酸酯10mg以减轻脑水肿。血钠过低时用3%一5%氧化钠100ml静脉滴注。4.有严重神经损害影响呼吸者应用辅助呼吸。出现精神症状者用三氟拉嗪,每日2.5~10mg。癫痫用地西泮,每日2.5—5mg。5.发急性发作时,如出现水、电解质紊乱,应积极纠正,限制水的入量,适当补充钠盐。有些患者在水和电解质紊乱被纠正后,其他临床症状亦随之缓解。发作时要特别注意药物的选择。可采用水合氯醛、吗啡或哌替啶缓解疼痛或烦躁等神经系统症状。部分患者服用氯丙嗪可使肠痉挛缓解。对上述处理无效的严重病例应静脉给予葡萄糖,碳水化合物提供的最小量应在300g/24h。静脉给予正铁血红素[4mg/(kg·12h)]可有效地减少ALA和PBG的排泄并控制急性发作。有些患者发作与月经周期有关,可用抑制排卵的药物,如最小剂量口服避孕药,可使发作减轻,发作次数减少;但应注意凡家系中有皮肤症状的不能使用。
2018-04-09 22:23
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什么是血卟啉病? 血卟啉病又称紫质病,是由于血红素合成途径中特异酶缺乏所致的一种卟啉代谢紊乱疾病,主要病理变化为体内卟啉代谢紊乱,引起全身多个系统和器官的临床症状,主要是皮肤症状、腹部症状及神经系统症状三组表现。可分为先天性和后天性两类及(或)卟啉前体和胆色素原生成增多、浓缩异常升高和排泄增多,并存组织中蓄积。该病主要累及神经系统和皮肤。由于临床发病率并不高,而且多因急性腹痛伴精神症状起病,易造成误诊,甚至因为滥用药物诱发危象。 查看全文»