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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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(一)急性感染性多神经根炎的前驱感染多发生在起病前1~6周,为非特异性病毒感染,呈现数天轻度肠道或上呼吸道感染征候。(二)急性感染性多神经根炎的起病多先有肌肉不适及疼痛,尤其在大腿前后侧显著,臀部及后背下方也常累及。继而出现肌无力,初始即为对称性,自肢体远端开始,逐渐发展至近端肢体弛缓性瘫痪。病情进展迅速者24小时内即可出现包括肢体、呼吸肌和部分颅神经的完全瘫痪;少数急性感染性多神经根炎病例可先有颅神经受景,从上向下进展。呼吸肌麻痹可使呼吸浅表、咳嗽无力、声音微弱,重者需行气管切开。约1/2病例颅神经受累,后组(Ⅸ,X,Ⅻ)颅神经麻痹多见,故有吞咽困难而易发生误吸,更加重了呼吸困难;面神经较常受累,支配外眼肌的颅神经则较少被侵犯。腱反射多在发病早期即消失,即使较迟消失者也呈弛缓性瘫痪,完全无珐行走。感觉异常多在疾病早期短暂性出现,程度较轻.多在肢体远端。自主神经受累表现可有视物不清、腹痛、体位性低血压及括约肌障碍(约占20%的患儿)等。急性感染性多神经根炎多在疾病早期,呈短暂性存在。但也有报告可发生心律不齐甚至心跳骤停者。年龄最小的急性感染性多神经根炎患儿为4、5月,疾病进行较缓,呈亚急性弛缓性瘫痪.但6个月以内婴儿发病很少。急性感染性多神经根炎病情发展的速度、神经受累程度和恢复时程有显著的个体差异,通常病情多在数日至1~2周中进行性发展并维持数周至数月。AIDP型者多在发病后1~2月开始能进行短暂下肢活动,3—6月内多可完全恢复。AMAN型者恢复较AIDP缓慢,但多数仍可完全恢复。AMAsN型者病情多较严重,预后较差。本病预后很大程度取决于对呼吸麻痹的肌时正确处理,凡在疾病高峰3周后仍无进步者和使用呼吸机时程很长者预后不照。约7%的急性感染性多神经根炎患儿病程延长至数月、甚至数年后仍不恢复,或有间歇性病情加重(多不累及呼吸肌),可能是由于自家免疫机制所致。本病病死率约5%.致残率为10%一15%.
2018-04-14 15:45
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