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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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颅骨骨折的治疗:颅骨骨折的治疗概要:颅骨骨折对于颅盖骨折单纯线形骨折无需特殊治疗,但须密切观察。对于严重者重点是防止颅内感染的发生,使用抗生素。颅底骨折累及视神经孔导致视力下降或失明,则行视神经孔减压术。手术时机宜早。颅骨骨折的详细治疗:治疗:(1)颅盖骨折单纯线形骨折无需特殊治疗,但须密切观察,注意有无因脑膜中动脉或颅内静脉窦损伤而继发颅内血肿。对粉碎凹陷骨折,骨折片凹陷深达1cm以上者,骨折片压迫脑组织引起神经系统症状、体征或发生颅内压增高者,应行手术复位或摘除碎骨片。(2)颅底骨折颅底骨折多无需特殊治疗。有耳、鼻出血或脑脊液鼻漏、耳漏者,属于开放性颅脑损伤,重点是防止颅内感染的发生。除使用抗生素外,病人应取床头抬高15~30°卧位,注意保持耳或鼻腔清洁,禁忌冲洗、堵漏或滴入药液,尽量避免擤鼻涕、打喷嚏和咳嗽,一般情况下亦应避免作腰椎穿刺,以免引起逆行感染。(3)开放性骨折的清创原则如下:1.线性骨折在没有严重污染时,将头皮分层缝合即可。有污染时应将骨折边缘咬除,以防术后感染。2.凹陷骨折先将头皮彻底清创,再将骨折片撬起,骨折片无法复位时应将其去除,如硬脑膜颜色正常,脑张力不高,没有颅内血肿迹象,不要轻易切开硬脑膜}硬脑膜如有裂伤,清创后应予缝合,以免感染延入颅内。3.粉碎性骨折头皮清创时,应将游离碎骨片摘除。4预内动脉-海绵窦瘘可行血管内栓塞治疗。5张力性气颅可行颅骨钻孔排气。预后及注意点(1)单纯线形骨折有可能并发颅内血肿而危及生命,故需加强观察。(2)凹陷性骨折深度达0.5cm以上、位于运动区者可引起癫痫,宜尽早做手术复位。(3)位于大静脉窦表面的凹陷性骨折,如未引起静脉窦受压表现可保守治疗,若手术则按静脉窦损伤处理。(4)前颅底骨折累及视神经孔导致视力下降或失明,若有明确的骨折片压迫视神经,则行视神经孔减压术;若视力进行性下降,可行探查术。手术时机宜早,一般在3天之内,不超过7~10天,越早则冶疗效果越佳。
2018-04-16 19:53
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