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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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面神经炎的治疗:面神经炎的治疗概要:面神经炎早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主。急性期不宜作强烈刺激疗法。针刺疗法。面肌被动或主动功能训练应尽早开始。应避免吹风、长时间用眼。可试行面神经与副神经,或面神经与膈神经吻合术。面神经炎的详细治疗:早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主,后期以促进神经功能恢复为其主要治疗原则。1.药物治疗(1)肾上腺皮质激素:用于急性期(发病后2周内)减轻神经水肿,改善局部循环。可给予泼尼松30~60mg/d,晨1次顿服,或10mg,每天3次;也可用地塞米松5~10mg/d,静脉滴注,连用7~10天,或0.75mg。口服,每天3次,7~10天。(2)维生素B族:维生素B1100mg.维生素B12250~500μg.肌内注射,每天1次。或以弥可保500μg肌内注射,隔天1次,或口服。每天3次,替代维生素B12。(3)加兰他敏2.5~5mg,肌内注射,每天1次。(4)泼尼松注射液25mg,或0.4%~0.6%麝香注射液,面神经干注射,隔2~3天注射1次。(5)改善循环药物。(6)血管扩张剂及颈交感神经节阻滞:可选用妥拉唑林25mg或烟酸100mg,口服,3次/d或患侧颈星状神经节阻滞,1次/d,连续7~10d。(7)其他此外,保护暴露的角膜,防止发生结、角膜炎,可采用眼罩,滴眼药水,涂眼药膏等方法。对长期不恢复者可考虑行神经移植治疗。一般取腓肠神经或邻近的耳大神经,连带血管肌肉,移植至面神经分支,有效率60%左右。2.理疗急性期不宜作强烈刺激疗法,可予超短波透热、红外线照射、耳后茎乳孔周围局部热敷等。3.针刺疗法用于急性期后,促进神经传导功能的恢复和加强肌肉收缩。取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等穴。4.功能训练面肌被动或主动功能训练应尽早开始.对缩短疗程有重要意义。5.护理严重面神经炎眼睑闭合不能,易导致眼内感染。应避免吹风、长时间用眼;外出或睡眠时以眼罩保护角膜。6.手术治疗很少用。发病后2年仍不恢复者,可试行面神经与副神经,或面神经与膈神经吻合术。但术后随意运动能否通过长期训练而建立起来尚难确定。
2018-04-05 14:11
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