-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
-
变应性亚败血症综合征的治疗:治疗1.肾上腺皮质激素为目前比较有效的药物。(1)用药的指征为:①全身症状显著或呈暴发型者。②有并发症如心肌炎、心包炎、心力衰竭以及虹膜睫状体炎。③水杨酸制剂治疗无效或病人因药物反应不能耐受时。④关节炎严重。(2)李明勤等介绍应用激素的原则:①用量要足,能足以控制发热,但不是大量。②不可减量太快,要遵循逐渐减量停药的原则。③疗程要够,但不宜过长,疗程达1年以上可考虑用其他替代疗法,以防肾上腺皮质萎缩。用量:以泼尼松为例,按病情决定开始量(以能控制体温的量为准)。轻度,20~40mg/d;中度,40~60mg/d;重度,60~80mg/d。重度者开始最好选用对等量的地塞米松(氟美松)。开始量用到病情基本控制,然后再减量,先减1/4,以后每隔5~7天减1/8,减到约为开始量的1/4~1/6时作为维持量,并为2次/d(此时加用吲哚美辛、氯喹等替代疗法),连用3~6个月或至1年后逐渐停药。减量以能控制发热为标准。减量后若体温又升高,说明减量太快或太多,应及时适当调整用量。用激素期间适当加用维生素C、氯化钾和苯丙酸诺龙等,以减少激素的副作用。疗程结束前2周逐渐减量至1/4片,或改用ACTH,或加用补肝肾的药物,如附子、肉桂、肉苁蓉、菟丝子和人参等,以刺激恢复肾上腺皮质功能,常可达到顺利停药的目的。2.阿司匹林每天0.1g/kg,疗程同激素,但多数不能长期耐受,易出现肝功能损害。3.吲哚美辛(消炎痛)、氯喹疗法吲哚美辛(消炎痛)1.5~2.5mg/(kg?d),氯喹4~5mg/(kg?d),连服3~6个月或到1年。以此作为激素控制发热后的替代疗法,从而可顺利地停用激素和巩固疗效。但单用则控制发热的效果不佳。4.复方保泰松(瑞培林)系保泰松与氨基匹林(每片各0.125g)混合物。李明勤等试用2例,能控制发热,但可致白细胞迅速减少,故不宜长期服用。用量:1~2片/d,2~3次/d口服。除药物治疗外,病人应适当卧床休息、补充营养、病情好转时应早日恢复活动、应用体疗或理疗(水疗、蜡疗,以减轻关节症状及保持关节功能)、寻找和去除感染灶并纠正贫血,内科治疗无效或为解除关节畸形时,可考虑外科矫形术。
2018-04-20 16:41
-
其他网友提过类似问题,你可能感兴趣