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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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老年肺炎的治疗:老年肺炎的治疗概要:老年肺炎必须尽早给予抗生素治疗,注意支持治疗,原发病的治疗。正确合理使用抗生素。必要时给予白蛋白,或新鲜血浆,提高机体免疫力。应积极治疗糖尿病。加强护理。老年肺炎的详细治疗:治疗老年肺炎必须尽早给予抗生素治疗,注意支持治疗,原发病的治疗,预防并发症,加强护理、促其良好康复。(一)病原治疗:正确合理使用抗生素,治疗原则是早期、足量、针对致病菌选药,在细菌和病原未分离以前,可按经验选用抗生素,重症肺炎可联合用药。(二)全身支持治疗:老年肺炎患者常合并多种基础疾病,所以在抗生素治疗的同时,应注意全身状况和各器官功能调整,纠正水解质及酸碱平衡,高热量流质饮食的同时,还应注意肠外营养的补充,充足的维生素,必要时给予白蛋白,或新鲜血浆,提高机体免疫力。(三)原发病的治疗:如糖尿病患者,应积极治疗糖尿病,否则肺炎很难被控制。因患肺肿瘤所致阻塞性肺炎者,应积极控制肿瘤。如因脓毒血症所致肺炎,应及时消除和治疗原发病灶及其他迁徙病灶。(四)一般对症治疗:包括退热、止咳、排痰、吸氧等。(五)合并症的清疗1.呼吸衰竭I型呼吸衰蝎(原来没有COPD):低流量持续给02不佳,改用高频喷射给O2.仍不理想机械通气。Ⅱ型呼吸衰竭(COPD):祛痰、解痉吸痰加低流量持续给氧无效,改用高频喷射给氧加呼吸兴奋剂,仍不理想,机械通气。2.心力衰竭:强心利尿、氧疗、限制水量和速度。3.感染性休克:(1)扩充血容量(2)纠正酸中毒(3)血管活性药物作用(多巴胺、间羟胺等)(4)给予糖皮质激素(5)纠正水电解质紊乱。(六)加强护理,在老年肺炎的整个过程中,精心的护理极为重要,严密观察病情变化,急性期应卧床休息,给病人定时翻身叩背,吸痰及房间空气湿化。预防老年人患流感后,容易诱发细菌性肺炎。因而,预防流感的发生很重要。流感疫苗接种能减少流感发生率,或减轻病情及缩短病程,对易感人群可每年于深秋或冬季接种流感疫苗一次。对易感人群可采用肺炎球茁荚膜多糖疫苗,既安全又有效,可降低肺炎球菌肺炎的患病率。其诱导的抗体可持续长达5年。该疫苗可与流感疫苗同时接种。对长期卧床或有神志障碍、痴呆患者应加强护理,勤翻身、叩背及防止吸入性或坠积性肺炎的发生。
2018-04-24 12:30
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