原发性血小板减少性紫癜的治疗：原发性血小板减少性紫癜的治疗概要：原发性血小板减少性紫癜治疗无效的患者，2/3对切脾治疗有效。剂激素或切脾治疗无效及不能切脾者可选用免疫抑制。支持疗法，减少活动和创伤。原发性血小板减少性紫癜的详细治疗：治疗1.激素(首选)泼尼松1mg/(kg·d)用4周，此后逐渐减量，至少治疗半年，如治疗4—6周后无效可换其他治疗。2/3患者有效。2切脾(次选)激素，治疗无效的患者，2/3对切脾治疗有效。(1)适应证：①激素治疗6周无效，血小板<10×10^9/L。②激素治疗有效，但停药或减量后复发且需较大剂量(泼尼凇10mg/d)维持。③出现严重的激素毒性。④血小板<30×10^9/L3个月，儿童需推迟12个月。(2)注意事项：①术前2周注射肺炎球菌疫苗，术后青霉素常规治疗。以后每5年注射1次肺炎球茼痘苗，每年注射1次流感疫苗。②副脾切除。3.免疫抑制剂激素或切脾治疗无效及不能切脾者可选用如下治疗。(1)环孢霉素A(CsA)：2.5～5mg/(kg·d)，poq12h治疗3～6个月。(2)利妥昔单抗(美罗华)：.375mg/m2(或100mg)，静点，每周1次，共4次，一般4—8周后起效。有效率为50%，长期缓解率为33%。(3)环磷酰胺(CTX)：1—2mg/kg，poqd2—3个月。30%患者有效。(4)硫唑嘌呤：1一2mg/kg，qd至少用3个月。完全缓解率18%，部分缓解率47%一66%。(5)长春新碱(VCR)：1一2mgiv每周1次4～6周。60%患者血小板短暂升高。(6)吗替麦考吩酯(骁悉)：1.5g/d，po治疗3—6个月。有效率57%一71%。4.其他(1)抗-D免疫球蛋白(Anti—D)：25—60μg/(kg·d)1一2(或4—5)天。切脾后用此治疗无效。(2)丹那唑：200mg，potid治疗3—6个月。常与激素合用，适合于月经过多者。(3)l重组人血小板生成素：特比澳15000U/d×7～14d，皮下注射。有效率853%，但作用短暂。(4)抗HP治疗：适用于有幽门螺杆菌感染的患者。5.支持疗法减少活动和创伤。避免使用影响血小板功能的药物。极重度血小板减少应输浓缩血小板。月经过多时用排卵期激素有效。