脊柱损伤：临床表现1.压缩骨折由前屈或侧屈暴力引起，最常见的为椎体前缘高度减少的前方楔状骨折;此外，还有侧方压缩骨折，即椎体两侧高度不一样。这些楔状改变常伴有椎体终板的损伤及椎间盘的损伤，椎间盘可被压进椎体内。但压缩骨折的椎体后缘高度不变，有别于爆裂型骨折。2.旋转损伤x线检查可见一个椎体在另一个椎体上旋转。有时可见椎间隙变窄，主要为纤维环及髓核损伤。下一个椎体的前缘上角可被纤维环撕脱一小片，但椎体高度不变。少数仅有单纯椎间隙变窄，无纤维环撕脱。3.爆裂型骨折是由沿身体纵轴作用的暴力造成的骨折。椎间盘被压入椎体终板，进入松质骨内致伤。椎体由中央“爆炸样裂开，将骨折片推向四周，有椎体后缘骨折，且有骨折片突入椎管内。椎弓根之间的距离裂开、增宽。常合并后方椎板的纵行骨折，前方椎体裂开越大，椎板骨折就越明显。有时仅有椎板内板骨折，行CT扫描时才能发现。(1)爆裂型骨折又可分成五种：①同时有上下终板损伤，伴有椎体后缘骨折片突入椎管，压迫脊髓，产生神经系统症状;②椎体上半部骨折，椎体后方压缩，有骨折片旋转进入椎管内，此型最多见;③下方椎体终板损伤;④爆炸型合并有旋转骨折。除有爆裂型骨折特征外，还可见旋转棘突偏歪一侧;⑤爆炸型骨折合并侧方压缩骨折，骨折线斜行过椎体，椎弓根距离增宽，椎体两侧高度不一样，常伴有多发横突骨折，此型最不稳定。(2)爆炸型骨折的主要特点：椎弓根间距增宽，椎体后部压缩，高度变小，以及椎体横径增宽。几乎所有爆裂型骨折都具有神经系统症状。4.剪力骨折又称切片状骨折。常为屈曲旋转暴力引起，脊椎前后方所有韧带均撕裂，可伴有一侧或两侧小关节、横突及椎弓根的骨折，但椎体骨质破坏不明显，椎体高度不变，但旋转剪力可将下一个椎体上缘撕脱小片骨质。由于所有结构几乎完全横断，骨折高度不稳定，患者常常合并完全截瘫。x线平片可见“切片状骨折片和椎间隙增宽的特点。5.椎体后部骨折又称座带骨折或Chance骨折，为一种屈曲拉伸骨折。骨折线横过椎体、椎弓根和椎板，椎体后部的韧带完全撕裂。有时前纵韧带亦可撕裂，常合并有神经系统症状。6.拉伸骨折又分为两种：①屈曲拉伸损伤，Chance骨折亦属此型;②过度拉伸损伤，前纵韧带撕裂，椎体上端略向椎管处移位，常为汽车从后方撞于腰部引起。7.综合性损伤如楔状骨折加椎体后部骨折;爆裂型加椎体后部损伤。