月经 45 天没来且左腹部疼痛，可能是妇科疾病、肠道问题、泌尿系统异常、内分泌失调、腹部外伤等。 1.妇科疾病：如左侧附件炎、左侧卵巢囊肿等，炎症刺激或囊肿压迫可致。 2.肠道问题：结肠炎、肠痉挛等，肠道蠕动异常或炎症刺激引发。 3.泌尿系统异常：左侧输尿管结石、尿道炎等，结石梗阻或炎症感染所致。 4.内分泌失调：激素紊乱影响月经周期，也可能伴随腹部不适。 5.腹部外伤：外力损伤导致局部组织受损，引起疼痛和月经异常。 出现这种情况应及时到正规医院就诊，通过相关检查明确病因，以便进行针对性治疗。

你好：月经45天还没来，而左腹部老疼痛，考虑是经血不畅，建议服用中成药来调理，经期应注意保暖，忌寒凉刺激，防止寒邪侵袭，注意休息，减少疲劳。这个情况下可以服用定坤丹水蜜丸具有滋补气血，调经舒郁。用于气血两虚、气滞血瘀所致的月经不调、行经腹痛效果都是不错的。月经期不要吃辛辣的食物，不能吃的就是生冷的东西，比如雪糕、冷饮之类的，要注意保暖，保证充足睡眠时间，食用营养丰富，易于消化吸收的饭菜。祝你健康！