总是想睡觉、感觉睡眠不足且心跳慢至每分钟 40 次左右，可能由多种原因引起，如生理性因素、甲状腺功能减退、心脏疾病、贫血、药物副作用等。 1. 生理性因素：长期睡眠不规律、过度劳累、睡眠环境不佳等，都可能导致睡眠不足和暂时的心跳减慢。通过调整作息、改善睡眠环境、适当休息可缓解。 2. 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌减少，会使人代谢减慢，出现乏力、嗜睡、心跳减慢等症状。可通过补充甲状腺素治疗，常用药物如左甲状腺素钠片、甲状腺片等。 3. 心脏疾病：如窦房结功能障碍、房室传导阻滞等，影响心脏正常节律，导致心跳过慢和乏力。治疗方法包括药物治疗，如阿托品、异丙肾上腺素等；严重时可能需要安装心脏起搏器。 4. 贫血：血红蛋白不足，氧气输送减少，身体缺氧，会引起疲倦、嗜睡和心跳异常。治疗需明确贫血类型，如缺铁性贫血可补充铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等。 5. 药物副作用：某些降压药、抗心律失常药等可能影响心率和导致嗜睡。需在医生指导下调整用药。 出现这种情况应引起重视，及时就医，进行全面检查，如心电图、甲状腺功能、血常规等，以明确原因，采取相应的治疗措施。

您的情况可能属于心率过缓，有潜在心脏疾病的可能性，最好做进一步检查确诊病因，再针对您的情况治疗的，避免延误病情。