糖尿病患者长期用药后血糖控制不佳，需要调整治疗方案。可考虑的替代药物有阿卡波糖、格列齐特、吡格列酮、达格列净、西格列汀等。同时，要综合考虑患者的具体情况，如胰岛功能、肝肾功能、合并疾病等。 1.阿卡波糖：通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收来降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。 2.格列齐特：能促进胰岛素分泌，降低血糖。对于胰岛功能尚存的患者有较好效果。 3.吡格列酮：增加机体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。尤其适用于有胰岛素抵抗的患者。 4.达格列净：通过促进尿糖排泄来降低血糖，对心血管有一定保护作用。 5.西格列汀：抑制二肽基肽酶-4，使内源性胰高血糖素样肽-1水平升高，从而发挥降糖作用。 患者在更换药物时，应在医生的指导下进行，密切监测血糖，根据血糖变化调整治疗方案。同时，要注意饮食控制和适量运动，以提高血糖控制效果。

糖尿病患者长期用药后血糖控制不佳，需要调整治疗方案。可考虑的替代药物有阿卡波糖、格列齐特、吡格列酮、达格列净、西格列汀等。同时，要综合考虑患者的具体情况，如胰岛功能、肝肾功能、合并疾病等。 1.阿卡波糖：通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收来降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。 2.格列齐特：能促进胰岛素分泌，降低血糖。对于胰岛功能尚存的患者有较好效果。 3.吡格列酮：增加机体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。尤其适用于有胰岛素抵抗的患者。 4.达格列净：通过促进尿糖排泄来降低血糖，对心血管有一定保护作用。 5.西格列汀：抑制二肽基肽酶-4，使内源性胰高血糖素样肽-1水平升高，从而发挥降糖作用。 患者在更换药物时，应在医生的指导下进行，密切监测血糖，根据血糖变化调整治疗方案。同时，要注意饮食控制和适量运动，以提高血糖控制效果。