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朱福印 医师
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心梗多年后转为心衰，出现咳血痰、全身无力、下肢水肿等症状，可能与心肌损伤、心脏泵血功能下降、肺部淤血、水钠潴留、神经内分泌系统激活等有关。 1.心肌损伤：长期心梗导致心肌细胞坏死和纤维化，影响心脏收缩和舒张功能。治疗上可使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，改善心肌重构。 2.心脏泵血功能下降：心脏无法有效将血液泵出，引发一系列症状。可使用β受体阻滞剂如美托洛尔，降低心率，减少心肌耗氧。 3.肺部淤血：心衰导致肺部血液回流受阻，出现咳血痰。需使用利尿剂如呋塞米，减轻肺水肿。 4.水钠潴留：体内水钠代谢失衡，引起下肢水肿。可应用螺内酯等保钾利尿剂。 5.神经内分泌系统激活：肾素-血管紧张素-醛固酮系统等激活，加重心衰。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦有助于改善。 心衰是一种严重的疾病，患者需要长期规范治疗，定期复查，同时注意休息，避免劳累和感染，保持良好的心态。
2024-11-07 08:08
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