心包穿刺抽水多次仍有水，原因何在？
2024-11-25 15:58
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我在本地住院半个多月，他是用的是心包穿刺手术，三五天抽一次水，共抽了五回，吃抗结核药，昨天去复查还是有水，不知是什么原因。
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回答1
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史艺红 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
妇科
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心包穿刺手术后多次抽水仍有积液，可能是结核未有效控制、心功能不全、低蛋白血症、肿瘤、炎症未消退等原因造成。 1.结核未有效控制：抗结核治疗需要一定时间发挥作用，若结核菌未被完全抑制，仍会产生积液。此时可能需要调整抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.心功能不全：心脏泵血功能减弱，导致血液回流不畅，容易形成心包积液。治疗常使用地高辛、呋塞米、螺内酯等药物改善心功能。 3.低蛋白血症：蛋白水平过低，血液胶体渗透压下降，液体渗出形成积液。需补充白蛋白。 4.肿瘤：心包附近的肿瘤可能导致积液持续产生。明确肿瘤性质后，可能采取手术、放疗、化疗等。 5.炎症未消退：除结核外，其他炎症如细菌感染等未得到控制，也会产生积液。可根据病原体选用抗生素，如头孢曲松、阿莫西林等。 总之，心包穿刺后仍有积液的原因较为复杂，需要综合多种检查结果和临床表现来明确。患者应积极配合医生进一步检查和治疗。
2024-11-26 07:03
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