体重突然下降二十斤且手足时有颤抖，可能是甲亢，但也可能是糖尿病、恶性肿瘤、慢性肝病、甲状腺炎等疾病引起，还可能与精神心理因素有关。 1.甲亢：甲状腺激素分泌过多，导致代谢亢进，引起体重下降、手抖、心慌、多汗等症状。可通过甲状腺功能检查确诊，治疗药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。 2.糖尿病：血糖过高，体内能量代谢紊乱，出现体重减轻、手抖可能是低血糖反应。通过血糖监测诊断，治疗常用二甲双胍、格列齐特等。 3.恶性肿瘤：肿瘤细胞消耗大量能量，造成体重明显下降。不同部位肿瘤症状不同，需综合多种检查确诊，治疗方法包括手术、放疗、化疗等。 4.慢性肝病：肝功能受损，影响营养物质代谢和吸收，导致体重下降。常见的有肝炎、肝硬化等，通过肝功能检查等明确，治疗因病而异。 5.甲状腺炎：甲状腺组织受损，激素释放异常，也可能有类似表现。诊断依靠甲状腺抗体检测等，治疗多以对症处理为主。 6.精神心理因素：长期焦虑、紧张等，可能影响食欲和神经功能，导致体重变化和手抖。需心理评估和疏导。 出现体重突然下降和手足颤抖的症状，原因较为复杂。建议及时到正规医院就诊，进行全面检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。