痔疮肠鸣不一定是直肠癌。痔疮是常见的肛肠疾病，主要由肛管或直肠下端的静脉丛充血肿大所致。肠鸣可能是正常的生理现象，也可能与肠道疾病有关。直肠癌则是发生在直肠部位的恶性肿瘤。要判断是否为直肠癌，需综合症状、体征、检查等多方面因素，如大便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块、消瘦等。 1. 痔疮：通常表现为肛门疼痛、便血、肛门瘙痒等。多因久坐、便秘、不良饮食习惯等引起。治疗方法包括改善生活习惯、局部用药（如痔疮膏、栓剂）、手术等。 2. 肠鸣：正常情况下肠鸣音每分钟 4 - 5 次，若肠鸣音活跃或亢进，可能是肠道炎症、肠梗阻等疾病导致。 3. 直肠癌：早期症状不明显，随着病情进展，会出现大便变细、排便不尽感、脓血便等。诊断依靠直肠指检、肠镜、病理活检等。治疗有手术、放疗、化疗等。 4. 其他肠道疾病：如肠易激综合征、溃疡性结肠炎等，也可能出现肠鸣、腹痛等症状。 5. 生活因素：饮食不规律、精神紧张、过度劳累等也可能引起肠鸣。 总之，痔疮肠鸣不一定意味着是直肠癌，但如果出现相关症状且持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查以明确诊断，采取相应的治疗措施。