乙肝小三阳患者长期服药,现指标异常如何处理
多年乙肝,小三阳。1997年起吃拉米夫定,2005年病毒变异,改服阿德福韦(贺维力)至今,肝功能正常,DNA正常(小时于5*102次方)、高灵敏度乙肝DNA检测 taege not(18年元月测)。但近两三年化验存在:总胆固醇低,2.7-2.8(正常值2.9),甘油三脂高,2.0-2.2(正常值1.9),高密度脂蛋白也偏低。还有听说应观测血磷、钙,18年开始测,元月测均正常,但6月不久测磷低,0.65(正常值0.85-1.5)。现主要咨询:现单服阿德福韦需调整吗?胆固醇低、脂高,尤其磷低危害大吗、如何调整?
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回答1
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祝隆光 医师
岳西县疾病预防控制中心
其他
性病防治门诊
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病情分析:乙肝小三阳患者长期服用阿德福韦,出现总胆固醇低、甘油三脂高、高密度脂蛋白偏低及血磷低等情况。需要综合评估病情,判断是否调整用药,以及采取相应措施改善这些异常指标。 1. 乙肝小三阳与长期用药:乙肝小三阳患者病毒复制相对较弱,但仍需长期监测。阿德福韦长期使用可能影响代谢,导致血脂和血磷异常。 2. 胆固醇和甘油三脂异常:总胆固醇低、甘油三脂高和高密度脂蛋白偏低可能与饮食、代谢紊乱等有关。应调整饮食,减少高糖、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果和优质蛋白。 3. 血磷低的危害:血磷低可能影响骨骼健康、神经肌肉功能等。可适当补充含磷丰富的食物,如乳制品、肉类等。 4. 药物调整的考虑:如果血脂和血磷异常持续且严重,可能需要调整抗病毒药物,如恩替卡韦、替诺福韦等,但需综合肝功能、DNA 等指标评估。 5. 定期复查的重要性:患者应定期复查肝功能、乙肝病毒 DNA、血脂、血磷等指标,以便及时发现问题并调整治疗方案。 总之,对于乙肝小三阳长期服药出现的这些指标异常,需要综合考虑多方面因素,采取针对性的措施。患者应在医生的指导下进行治疗和调整。
2024-11-25 19:59
指导意见:你可以改用免疫调节剂盐酸左旋米唑搽剂,这个药对肝肾几乎是毫无害处,而且对血脂是毫无影响的,用它免疫力会明显提高,常年不感冒。
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