患乙肝多年，出现疲倦、目眩等多种症状，且体检胆红素高、e 抗体和核心抗体阳性，需要综合判断病情，明确治疗方案，暂无需打乙肝疫苗。包括疾病评估、症状原因、治疗选择、生活调理、定期复查等。 1. 疾病评估：乙肝患者出现这些症状和检查结果异常，可能提示肝脏功能受损。需要进一步检查肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、肝脏超声等，以全面评估病情。 2. 症状原因：疲倦可能与肝脏代谢功能下降有关；目眩、眼干痒可能是肝血不足；口臭、小便黄、大便异常可能是湿热内蕴；牙出血可能是凝血功能异常；舌黄有齿痕与脾胃功能失调相关。 3. 治疗选择：若病毒复制活跃，肝功能明显异常，可能需要抗病毒治疗，如恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等。同时可配合保肝药物，如水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱等。 4. 生活调理：保持良好的作息，避免劳累和熬夜；饮食清淡，避免油腻、辛辣食物；戒烟戒酒；适度运动，增强体质。 5. 定期复查：每 3 - 6 个月复查肝功能、乙肝病毒指标、腹部超声等，以便及时调整治疗方案。 总之，对于乙肝患者出现的这些情况，应重视但不必过度紧张，及时就医，在医生指导下进行规范的诊治和调理，以控制病情，提高生活质量。