肝功检查中一项指标超过正常值两倍，其他正常，不一定能确认是肝脏病变。可能的原因包括生理性因素、药物性肝损伤、病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病等。是否需要药物治疗，要综合多方面因素判断。 1.生理性因素：剧烈运动、饮酒、熬夜等可能导致肝功指标暂时升高，一般通过调整生活方式可恢复，无需药物治疗。 2.药物性肝损伤：近期服用某些药物如抗结核药、部分抗生素等，可能引起肝损伤。需停用可疑药物，必要时使用保肝药如复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等。 3.病毒性肝炎：如乙肝、丙肝等，需进一步检查病毒载量、肝功能等，可能需要抗病毒治疗，如恩替卡韦分散片、阿德福韦酯片等，同时配合保肝药物。 4.脂肪肝：与肥胖、高血脂等有关。通过饮食控制、增加运动、控制体重，必要时使用降脂药如阿托伐他汀钙片。严重时可能需要保肝治疗。 5.自身免疫性肝病：需进行自身抗体检测等明确。治疗常使用免疫抑制剂如泼尼松龙片等。 总之，仅一项肝功指标异常不能确诊肝脏病变，是否用药治疗需综合判断。建议及时就医，完善相关检查，明确原因，在医生指导下选择合适的治疗方案。