经常咳痰三年，如今痰中带血，可能是由肺部感染、肺结核、支气管扩张、肺癌、慢性咽炎等引起的。 1.肺部感染：细菌、病毒等病原体侵袭肺部，引发炎症，导致咳嗽、咳痰，严重时可痰中带血。治疗常使用阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素。 2.肺结核：由结核分枝杆菌感染所致，常有咳嗽、咳痰、咯血等症状。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3.支气管扩张：支气管壁结构被破坏，易反复感染，出现长期咳痰、咳血。治疗药物有氨溴索、氨茶碱等。 4.肺癌：肿瘤细胞侵犯支气管组织，引起咳嗽、咯血。治疗方式包括手术、放疗、化疗等。 5.慢性咽炎：咽部黏膜长期受刺激，出现咳嗽、咳痰，剧烈咳嗽可能导致咽部毛细血管破裂而痰中带血。可使用复方硼砂溶液漱口。 出现经常咳痰且痰中带血的情况，应引起重视，尽快到正规医院就诊，进行胸部 CT、血常规、痰涂片和培养等检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。

经常咳痰，咳了三年了，今天咳出痰中有血，需要遵医嘱检查和对症治疗。一般遵医嘱化验结核菌素试验和胸片检查看看。需要检查是不是结核病。

建议检查是否是有肺结核,咽喉炎和支气管扩张伴咯血和是否是有心脏功能不好导致的的啊。还要注意是否是血液系统疾病的可能。