四十五岁女性月经异常反复，可能是内分泌失调、子宫内膜病变、子宫腺肌病、子宫肌瘤、凝血功能异常等原因所致。 1.内分泌失调：随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，可能影响月经。可通过性激素六项检查明确，治疗上可能会使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调整激素水平。 2.子宫内膜病变：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉等，可能导致内膜增厚、月经紊乱。确诊常依靠诊断性刮宫或宫腔镜检查，治疗可能包括刮宫、宫腔镜下息肉切除等。 3.子宫腺肌病：子宫肌层内的腺体和间质异位，引起子宫增大、痛经、月经异常。通过妇科检查、超声等可诊断，治疗有药物治疗如达那唑胶囊，或手术治疗。 4.子宫肌瘤：肌瘤使宫腔增大、子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，从而导致月经改变。超声检查可辅助诊断，治疗方式取决于肌瘤大小、位置等，药物如米非司酮片，必要时手术切除肌瘤。 5.凝血功能异常：如血小板减少、凝血因子缺乏等，影响凝血机制，导致月经出血不止。需进行血常规、凝血功能检查，治疗针对病因，如补充血小板等。 总之，四十五岁出现月经异常反复需要重视，应及时到正规医院妇科就诊，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。