怀孕 6 周出现先兆流产流血 15 天，孕酮 12.78，hcg77820，胎儿能否保住需要综合多方面因素判断，孕酮低可能与多种原因有关，如黄体功能不全、胚胎自身发育异常、内分泌失调、子宫异常、免疫因素等。 1. 黄体功能不全：卵巢排卵后形成的黄体分泌孕酮不足，导致孕酮水平降低。可通过补充黄体酮进行治疗，如黄体酮胶囊、黄体酮注射液等。 2. 胚胎自身发育异常：胚胎染色体异常等情况，可能影响其正常发育，导致孕酮低及先兆流产。这种情况保胎效果可能不佳。 3. 内分泌失调：甲状腺功能减退、高泌乳素血症等内分泌疾病，可能影响孕酮分泌。需要治疗原发疾病，如甲状腺功能减退可服用左甲状腺素钠片。 4. 子宫异常：子宫畸形、子宫肌瘤等子宫问题，不利于胚胎着床和发育，可能引起孕酮低和先兆流产。需根据具体情况决定治疗方式。 5. 免疫因素：母体自身免疫异常，产生抗体攻击胚胎，也可能导致孕酮低和先兆流产。可能需要使用免疫抑制剂治疗。 总之，仅根据目前提供的信息，难以确切判断胎儿能否保住。需要密切监测孕酮、hcg 水平以及超声检查结果，综合评估胚胎发育情况。同时，应卧床休息，避免劳累和精神紧张，遵医嘱进行治疗。