病情分析：检查结果显示 1、4、5 阳性，通常指乙肝五项中的乙肝表面抗原、乙肝 e 抗体、乙肝核心抗体阳性，可能是乙肝病毒携带状态，也可能是慢性乙肝。需要综合其他检查进一步明确，如肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、肝脏超声等。 1. 乙肝病毒携带状态：此时体内有乙肝病毒，但肝功能正常，肝脏没有明显损伤。一般不需要治疗，但要定期复查。 2. 慢性乙肝轻度：肝功能可能有轻度异常，病毒复制相对较低。可先观察，注意休息，避免劳累和饮酒。 3. 慢性乙肝中度：肝功能异常较明显，可能出现乏力、食欲不振等症状。需要抗病毒治疗，如恩替卡韦、替诺福韦等。 4. 慢性乙肝重度：肝脏损伤严重，可能有黄疸、腹水等表现。除抗病毒治疗外，还可能需要保肝、降酶等治疗。 5. 其他情况：个体差异较大，部分人可能存在免疫耐受，病情相对稳定。但仍需密切监测。 总之，乙肝五项 1、4、5 阳性需要重视，及时到正规医院肝病科就诊，完善相关检查，明确病情，并在医生的指导下进行治疗和随访。
指导意见：如果肝功能检查转氨酶正常就考虑是乙肝病毒携带者，如果肝功能检查大于正常值的2倍和乙肝病毒定量大于10万就需要抗病毒治疗的，可以选用阿德福韦酯或拉米夫定、