糖尿病肾病蛋白 3 克，用开同效果不佳，要透析吗？精神差
2024-11-27 10:23
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你好糖尿病肾病蛋白3克，喝了开同（复方酮酸片）一盒，效果不好，指标未降，是不是到透析了？每天精神状态不好。
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回答1
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史艺红 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
妇科
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糖尿病肾病患者出现大量蛋白尿，服用开同效果不好且精神状态差，不一定意味着需要马上透析，可能与多种因素有关，如血糖控制不佳、血压不稳定、肾脏损伤程度、药物使用不当、个体差异等。 1. 血糖控制：血糖长期过高会加重肾脏损伤。应通过饮食控制、运动及合理使用降糖药物（如二甲双胍、格列美脲、胰岛素），将血糖控制在理想范围。 2. 血压管理：高血压会加速肾病进展。常用降压药有硝苯地平、贝那普利、缬沙坦等，有助于减少尿蛋白，保护肾脏。 3. 肾脏损伤评估：需要进一步检查评估肾脏的病理改变和功能损害程度，如肾小球滤过率、肾脏超声等。 4. 药物调整：可能需要调整治疗方案，除开同外，还可考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦钾、厄贝沙坦）。 5. 个体差异：每个人对药物的反应不同，治疗效果也有差异。 6. 生活方式：低盐、低脂、优质低蛋白饮食，避免劳累、感染，戒烟戒酒。 糖尿病肾病的治疗是一个综合的过程，需要患者积极配合医生，定期复查相关指标，根据病情变化及时调整治疗方案。是否需要透析，应综合多方面因素判断。
2024-11-27 12:14
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