病情分析：末次月经推算怀孕 45 天，B 超显示只有 36 天，可能是由于多种因素造成的，如排卵延迟、胚胎发育缓慢、测量误差、月经不规律、受孕时间较晚等。 1. 排卵延迟：女性排卵时间并非完全固定，有时可能会推迟，导致实际受孕时间晚于按照末次月经计算的时间。 2. 胚胎发育缓慢：胚胎自身的发育情况可能存在差异，如果胚胎发育相对迟缓，B 超显示的孕周就会偏小。 3. 测量误差：B 超检查存在一定的测量误差，不同的医生和设备可能会有细微差别。 4. 月经不规律：部分女性月经周期不稳定，排卵时间难以准确推测，从而影响孕周的计算。 5. 受孕时间较晚：精子和卵子结合的时间较晚，也会使实际孕周与末次月经推算不符。 总之，这种情况较为常见，不必过于紧张。建议密切关注后续的检查，以了解胚胎的发育情况。如有异常，应及时就医。
指导意见：B超推算的是个大概数不是很准确的，你自己再回想下是不是按我上述的方法计算的怀孕开始时间，

末次月经推算怀孕 45 天，B 超显示只有 36 天，可能是由于多种因素造成的，如排卵延迟、胚胎发育缓慢、测量误差、月经不规律、受孕时间较晚等。 1. 排卵延迟：女性排卵时间并非完全固定，有时可能会推迟，导致实际受孕时间晚于按照末次月经计算的时间。 2. 胚胎发育缓慢：胚胎自身的发育情况可能存在差异，如果胚胎发育相对迟缓，B 超显示的孕周就会偏小。 3. 测量误差：B 超检查存在一定的测量误差，不同的医生和设备可能会有细微差别。 4. 月经不规律：部分女性月经周期不稳定，排卵时间难以准确推测，从而影响孕周的计算。 5. 受孕时间较晚：精子和卵子结合的时间较晚，也会使实际孕周与末次月经推算不符。 总之，这种情况较为常见，不必过于紧张。建议密切关注后续的检查，以了解胚胎的发育情况。如有异常，应及时就医。