大声讲话后右胸痛可能由肌肉拉伤、胸膜炎、肋软骨炎、气胸、肺部疾病等原因引起。需要综合考虑症状、检查结果等来明确诊断，并采取相应的治疗措施。面对身体的不适，最明智的选择是立即就医，并在医生的指导下进行规范治疗，确保安全有效。
1. 肌肉拉伤：大声讲话时胸部肌肉过度用力，可能导致拉伤。症状为胸部疼痛，活动时加重。治疗以休息为主，可局部热敷，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠等止痛药物。
2. 胸膜炎：多由感染、自身免疫等引起。表现为胸痛，常伴有咳嗽、发热等。治疗需根据病因，如抗感染使用阿莫西林、头孢呋辛等，必要时使用泼尼松等糖皮质激素。
3. 肋软骨炎：病因不明，可能与劳损、感染等有关。局部疼痛，按压时明显。可遵医嘱服用吲哚美辛、塞来昔布等。
4. 气胸：常见于瘦高体型者。突发胸痛、呼吸困难。少量气胸可保守治疗，严重时需行胸腔闭式引流。
5. 肺部疾病：如肺炎、肺结核等，除胸痛外，还有咳嗽、咳痰等症状。肺炎多使用抗生素如头孢曲松，肺结核需抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平。
总之，大声讲话后出现右胸痛不可忽视，应及时就医，进行相关检查，如胸部 X 线、CT 等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，注意休息，避免剧烈运动。