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回答1
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罗唯师 副主任医师
广东省第二人民医院
三级甲等
神经外科
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颅内压增高情况下进行腰穿，主要面临脑疝形成、穿刺失败、椎管内感染、后期头痛以及硬膜下血肿的风险。当身体出现异常时，应赶紧就医，听从医生的指导进行诊治，不宜擅自用药。
2018-07-28 23:37
1.脑疝形成：颅内压增高时，腰穿可能导致脑组织移位，压迫脑干，形成脑疝，危及生命。
2.穿刺失败：姿势不当或腰椎结构异常，可能造成穿刺针无法准确进入椎管，增加操作难度。
3.椎管内感染：无菌操作不当，可能引入细菌，引发椎管内感染，严重时可导致脑膜炎。
4.后期头痛：腰穿后，部分可能出现低颅压性头痛，表现为直立时头痛加剧，卧位减轻。
5.硬膜下血肿：穿刺损伤血管，可能导致硬膜下血肿，压迫神经，引起相应症状。
面对颅内压增高，腰穿前需充分评估风险，必要时先使用甘露醇等药物降低颅内压，以减少并发症发生。
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什么是颅内压增高? 颅内压增高是因颅腔内容物(脑、脑脊液、脑血容量)的体积增加或颅内占位性病变等因素引起的以颅内压力升高为特征的综合征，在神经科及其他各科临床上甚为多见，严重时可导致脑疝而危及生命。成人恶性颅内肿瘤约占全身恶性肿瘤的1.5%，儿童则占全身恶性肿瘤的7%。颅内转移瘤的发病率为颅内肿瘤的6%～10%。 颅内压是指颅腔内的压力。正常人的颅内压力是指水平侧卧位时经腰椎穿剌测得的压力。其正常值成人为0.78一1.76kPa(80一180mmH2O)，儿童为0.49一O.98kPa(50-100mmH2O)，如压力超过1，96kPa(200mmH2O)时。即为颅内压增高(intractanial hypertension)或称颅压增高综合征。 查看全文»
