颧骨胀痛眼里有红血丝可能由多种原因引起，包括用眼过度、眼部炎症、高血压、颧骨外伤、颅内病变等。若身体出现异常症状，请立刻就诊，根据医生的嘱咐进行治疗，切勿自行用药。
1.用眼过度：长时间盯着电子屏幕或连续熬夜，会使眼部肌肉持续紧张，眼部血管扩张充血，导致眼里出现红血丝，同时可能引发颧骨周围肌肉的酸胀疼痛。
2.眼部炎症：例如结膜炎、角膜炎等。当病原微生物侵袭眼部，引发炎症反应，会刺激眼部血管扩张，出现红血丝，炎症刺激还可能导致眼部及周围组织疼痛。常用药物有左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、阿昔洛韦滴眼液等。
3.高血压：血压过高会增加眼部血管内的压力，导致血管扩张、渗出，进而出现红血丝和胀痛感。患者需要积极控制血压，常用降压药有硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、美托洛尔片等。
4.颧骨外伤：颧骨受到外力撞击，造成局部软组织损伤、颧骨骨折等，会引起颧骨胀痛，并可能影响到眼部。需要根据损伤程度进行治疗，如冷敷、热敷、手术等。
5.颅内病变：颅内压增高、脑部血管异常等颅内病变，可能影响眼部和颧骨区域的神经和血管，导致相关症状。需要进行头颅 CT、磁共振等检查明确诊断，治疗方法因病而异。
总之，出现颧骨胀痛眼里有红血丝的情况，应引起重视。建议及时前往正规医院就诊，明确原因，并采取相应的治疗措施。